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护理学基础知识:气胸到底怎么分

来源:中公医疗卫生网 时间:2019-03-25 20:18:13
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很多同学到气胸这都特别头疼,觉得分不清楚,没有头绪,下面由中公卫生人才网带领我们就来理清思路。下面就是我们要学习的内容。

要了解气胸怎么分。首先要知道什么是气胸!胸膜腔内积气就称为气胸。气胸包括损伤性气胸和自发性气胸。损伤性气胸又包括:开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸三种。主要鉴别的就是损伤性气胸。

类型 闭合性 开放性 张力性
病理 与外界不相通 与大气相通,纵隔摆动 纵膈向健侧移位形成单向活瓣
临床表现 肺萎缩30%以下,无明显症状 明显呼吸困难“嘶嘶”声 极度呼吸困难、皮下气肿
治疗要点 自行吸收,胸膜腔排气 封闭伤口 穿刺排气

通过表格的鉴别可以了解不同气胸的不同特点,若病情严重都需要进行胸腔闭式引流。

目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液,重建胸膜腔负压,保持纵隔的正常位置,促进肺复张。经?己说氖切厍槐帐揭鞯幕だ。下面就让我们具体了解一下。

胸腔闭式引流的护理

(1)保持管道密闭性:引流管周围应用油纱布严密包盖;随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,以凡士林纱布封闭伤口,并协助医师进一步处理;若引流瓶损坏或引流管连接处脱落,立即用双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置;水封瓶长玻璃管没入水中3〜4cm,并始终保持直立;更换引流瓶或搬动病人时,先用止血钳双向夹闭引流管,防止空气进入;放松止血钳时,先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。

(2)严格无菌技术操作,防止逆行感染:保持引流装置无菌,定时更换引流装置,并严格遵守无菌技术操作原则。胸壁引流口处敷料清洁、干燥,一旦渗湿,及时更换。引流瓶低于胸壁引流口平面60〜100cm,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

(3)观察引流,保持通畅:观察并准确记录引流液的量、颜色和性质,定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞。密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况,一般水柱上下波动的范围约为4〜6cm。若水柱波动幅度过大,提示可能存在肺不张;若水柱无波动,提示引流管不通畅或肺已经完全扩张;若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,提示血块阻塞引流管,积极采取措施,通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管,促使其通畅,并立即通知医师处理。病人可取半坐卧位,鼓励病人咳嗽和深呼吸,以利胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张。经常改变体位,有助于引流。

(4)拔管:拔管指征:一般置管48~72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量小于50ml、脓液小于10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促,即可考虑拔管;协助医师拔管,嘱病人先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,包扎固定。观察:拔管后24小时内,应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,如发现异常及时通知医师处理。

我们已经对气胸有了一定的了解。接下来我们来检验一下是否掌握了这部分的知识。

【单选题】

1.不属于张力性气胸的表现:

A.皮下气肿 B.呼吸困难

C.伤口处有“嘶嘶声” D.发绀

E.大汗淋漓

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